走讀申請書  
指對于所填志愿院校，若被錄取是否同意以非住校方式就讀。走讀生來校上課、參加其他課外活動，但不住校。只要是寄宿制學(xué)校就會分走讀和住校。一般非寄宿學(xué)校學(xué)生都是走讀的，分為小學(xué)至大學(xué)不等。走讀生可以在學(xué)校食宿，同時遵從學(xué)校安排。走讀還要有一定的規(guī)章制度，首先要保證自己的人身安全。  
：本人XXX(名字),為XX級XX專業(yè)學(xué)生。因為家里離學(xué)校很近（或交通很方便），路程只需要XX(時間)分鐘。我可以保證每天按時到校，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人（或家長）負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)�！咀咦x申請書】走讀申請書�，F(xiàn)title='申請'申請走讀，希望學(xué)校批準(zhǔn)。  
申請人：XXX(名字)  
申請時間：//(年月日)  
患者經(jīng)常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學(xué)習(xí)工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對全身進(jìn)行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質(zhì)性病變。  
①易興奮又易疲勞。  
②情緒波動大，遇事容易激動，煩躁易怒，擔(dān)心和緊張不安。  
③因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛。  
④睡眠障礙。表現(xiàn)為入睡困難，易驚醒，多夢。  
心理因素是引起神經(jīng)衰弱的重要因素之一，長期處于心理矛盾和沖突的人，如果本人存在神經(jīng)衰弱的易患素質(zhì)，就極有可能致病。  
產(chǎn)生心理矛盾的因素通常有：  
(1)失戀或婚姻失敗；  
(2)考試成績不佳，重大考試落榜；  
(3)下崗、失業(yè)，畢業(yè)分配工作崗位不理想；  
(4)子女就業(yè)、學(xué)習(xí)等問題；  
(5)夫妻分居，性生活不和協(xié)；  
(6)鄰里關(guān)系不協(xié)調(diào)；  
(7)退休后生活單調(diào)；  
(8)精神空虛，終日無所事事，缺乏生活樂趣和動力；  
(9)被人歧視、冷落；  
(10)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重；  
(11)生活瑣事與人爭吵�！咀咦x申請書】后果由本人負(fù)責(zé)。  
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：  
1、保證申請事項的真實性，并承擔(dān)虛假申請造成的一切后果；  
2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果；  
3、自覺遵守國家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象；  
4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī)；  
5、按時參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實驗、軍訓(xùn)及各項集體活動；  
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學(xué)校住宿；  
7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。  
乙方家長對以下事項表示認(rèn)可：  
1、同意乙方辦理走讀手續(xù)；  
2、保證申請事項的真實性，并承擔(dān)虛假保證的一切后果；  
3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與甲方無關(guān)；  
4、對乙方在走讀期間的行為承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任，負(fù)有向甲方及時告知乙方相關(guān)情況的義務(wù)。自行承擔(dān)違反該條約定的一切后果。  
寢室太吵，影響學(xué)習(xí)  
還有蟑螂，每天晚上要與蟑螂作戰(zhàn)  
人緣不好，同學(xué)們老是針對我  
洗衣服不方便，寢室衛(wèi)生不好，味道也不好  
不適應(yīng)集體生活  
住校引起晚上失眠，失眠導(dǎo)致白天上課沒精神，甚至影響身體，學(xué)校負(fù)不起這個責(zé)自然放你了  
走讀可以使我安心讀書，請老師批準(zhǔn)  
(三)  
甲方：XXXX學(xué)院  
乙方：學(xué)生姓名；學(xué)院（系）級專業(yè)  
雙方同意以下協(xié)議條款：  
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。  
二、根據(jù)教育部令第12號《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)�，不承�?dān)事故責(zé)任；事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：  
1．在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；  
2．在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；  
3．在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)校或者自行到校外發(fā)生的；  
4．其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。  
因此，乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處。  
三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：  
1．學(xué)生本人申請書，申請書中必須寫明：  
（1）學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。  
（2）人身安全及財產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。  
2．學(xué)生家長親自到校同意學(xué)生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。  
3．學(xué)生所在學(xué)院（系）領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。  
四、本協(xié)議書一式四份，學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。  
五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。  
因�。ǚ谓Y(jié)核、肝炎等傳染性疾病或嚴(yán)重神經(jīng)衰弱病癥等）須改善住宿條件的（提供縣級以上醫(yī)院證明）。